一、问题及背景

医疗卫生与养老服务相结合，是社会各界普遍关注的重大民生问题，是积极应对人口老龄化的长久之计，是我国经济发展新常态下重要的经济增长点。随着人口老龄化程度的加快，老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显著，健康养老服务需求日益强劲。但有限的医疗卫生和养老服务资源以及彼此相对独立的服务体系远远不能满足老年人的需要，迫切需要为老年人提供医疗卫生与养老相结合的服务。

目前，我市“医养结合”主要是医院与养老机构的结合，社区和农村医疗机构是缺乏执行力的。一是因健康管理滞后，社区和农村医疗机构只能为老年人开展定期体检、举办健康讲座等常规服务，对于上门看病、康复护理、心理咨询、应急救助等专业性较强的服务无法提供。二是因制度设计偏好机构，医养服务对象主要倾向于失能、半失能老年人的生活照料、医疗服务、精神慰藉、康复护理等服务。三是区市长期护理险并没有实现全覆盖。只有职工才能享受到，居民享受不到。

二、意见建议

建议重视和加强基层医养结合工作，推进我市医疗资源重点向社区、农村等基层下沉：

一是完善医养结合管理体制，加强统筹监管能力。抓紧制定普惠制的医养结合机构扶持政策，有计划、有重点、有步骤地出台相关制度及行业准入、管理规范等配套规定，加大社区医院、卫生服务中心，乡村卫生院、卫生室的建设力度，扶持多元化医养结合机构的发展。同时，要抓紧抓好长期护理险这一惠民实事，尽快提高这一政策红利的覆盖率。

二是明确界定医养结合机构标准，强化基层统一管理。鼓励基层创办养老机构，内设置老年病医院、护理院等，畅通利用企业厂房等社会资源建设医养结合机构的审批渠道，确保国家利好政策落地实施。

三是加强医养结合人才队伍建设，提升医护人员质量。支持基层医疗机构引进培养老年医学康复、护理人才，开展老年相关疾病的诊断和治疗，推广适宜有效的高水平诊疗技术。同时，在政府兜底的前提下，进一步完善行业吸引机制、护理人员资格准入机制及培训机制。